很多患者曾說，復(fù)查就像考試，每次都忍不住提心吊膽，等待結(jié)果得宣判。
為了讓考試過程順利，自己不拖后腿，我們就一起研究研究腫瘤患者復(fù)查，摸摸這幾場復(fù)查考試得底。
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復(fù)查頻率如何？每個(gè)癌癥患者都需要經(jīng)歷這種考試，在治療剛結(jié)束得兩年，每2-4個(gè)月就得考一次，第三年到第五年，每3-6個(gè)月考一次，到了第五年，就變成每年考一次。
那么有患者就要問了，我怎么知道自己該兩個(gè)月考一次，還是四個(gè)月考一次？
一般來說，腫瘤高危因素越多得，復(fù)查得次數(shù)就要多一些，比如特別晚期、有可疑腫大淋巴結(jié)、腫瘤分化程度低得，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些高危因素，判斷患者該多久隨訪一次。
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另外，吃靶向藥得患者，因?yàn)榘邢蛩幱懈弊饔靡O(jiān)測，隨訪頻率也會(huì)更高，PARP抑制劑治療第壹月，需要每周監(jiān)測血細(xì)胞計(jì)數(shù)，從第二個(gè)月開始，到第壹年要每月監(jiān)測，一年后則要定期監(jiān)測。
復(fù)查要做什么項(xiàng)目？每個(gè)人得復(fù)查項(xiàng)目都是不一樣得，不過大體上都可以分成兩種：沒有臨床癥狀得患者，和有臨床癥狀或體征得患者。
如果患者沒有任何提示復(fù)發(fā)得癥狀，那么復(fù)查時(shí)，做體格檢查、盆腔檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查即可。如果不放心，想做影像學(xué)檢查，那么可以加上超聲和胸片。
PS：如果之前沒有做基因檢測，也可以在這時(shí)候補(bǔ)上。
當(dāng)臨床或者腫瘤標(biāo)志物提示復(fù)發(fā)，比如CA125升高，腹部有腫塊、胸悶憋氣、尿頻疼痛甚至腸梗阻時(shí)，就需要查腹盆腔CT、或MRI，或PET/CT了。
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那么這些檢查都是什么樣得呢？
我們從體格檢查，逐個(gè)看看這些檢查得內(nèi)容。
1、體格檢查
主要看患者得“外在表現(xiàn)”，比如患者得狀態(tài)怎樣，淺表淋巴結(jié)有沒有腫大，腹部有沒有包括，有沒有表現(xiàn)出腹水、腸梗阻患者得特征。
2、 盆腔檢查
盆腔檢查其實(shí)也是體格檢查得一種，主要檢查盆腔，特別是手術(shù)殘存部位有沒有包塊。盆腔檢查得方法叫“三合診”，就是用手同時(shí)檢查直腸、陰道和下腹部，可以比較全面地檢查骨盆腔較后部位和子宮直腸窩。
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3、 腫瘤標(biāo)志物
和腫瘤有關(guān)得腫瘤標(biāo)志物有很多，例如：卵巢癌患者主要檢查CA125和初治時(shí)升高過得標(biāo)志物，比如HE4、CA199等。通常我們會(huì)把只有CA125異常升高（CA125正常值＜35U/ml），但影像學(xué)檢查沒有腫塊得情況，叫做生化復(fù)發(fā)。
4、超聲
超聲檢查簡便、無創(chuàng)、便宜，是最普遍、最常用得卵巢癌影像學(xué)檢查方式，多用于一些新得臨床癥狀得初步檢查，也可以用于引導(dǎo)穿刺定位。超聲有腹部超聲和陰道超聲兩種，陰道超聲會(huì)比腹部超聲檢查得更清楚一些。
超聲可以比較好地探測人體得軟組織，觀察病灶位置、內(nèi)部回聲、血流信號(hào)，是否浸潤到周圍得組織器官等，缺點(diǎn)是很難發(fā)現(xiàn)較小（直徑＜2cm）得病灶。
如果通過超聲發(fā)現(xiàn)異常，或者患者情況異常，用超聲卻檢查不出來，就需要MRI或CT來進(jìn)一步檢查。
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5、CT/增強(qiáng)CT
CT在檢查中得應(yīng)用也很廣泛，成像清晰，分辨率高，便于診斷腹膜淋巴結(jié)、腹部包塊、肝脾轉(zhuǎn)移灶等，但對于腹膜、漿膜（大網(wǎng)膜、腸系膜）上得病灶就不夠敏感了，對小于1.5cm得腫瘤分辨性也比較差。
而增強(qiáng)CT，因?yàn)槎嗔说鈱Ρ葎┑脦椭梢宰屟堋帮@形”，更好得觀察血運(yùn)豐富得組織，比如有血流信號(hào)得腫瘤，但碘對比劑對腎功能會(huì)有一些影響
6、MRI
MRI也叫核磁共振，價(jià)格比CT稍貴。它對病灶得檢測優(yōu)于超聲和CT，因此當(dāng)患者CT結(jié)果是陰性時(shí)，或者CT發(fā)現(xiàn)包塊卻分辨不清時(shí)，就可以用MRI檢查。
它沒有創(chuàng)傷無危險(xiǎn)，對軟組織分辨率高，對轉(zhuǎn)移到腹膜、大網(wǎng)膜和侵犯到腸道、臟器表面得腫瘤診斷比較敏感，可以測出較小得腫瘤、發(fā)炎或腫脹得組織，還有身體血流、代謝機(jī)能等等。
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至于增強(qiáng)MRI，因?yàn)樵鰪?qiáng)MRI注射了對比劑，可以提高病變組織和正常組織得對比，使得病灶更容易被發(fā)現(xiàn)，增加了小腫瘤得檢出。
7、 PET/CT
PET/CT比較昂貴，普及率低，但是在影像學(xué)上得確實(shí)更有優(yōu)勢，對小得淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、殘留病灶、復(fù)發(fā)病灶得探測都比較準(zhǔn)確。
但因?yàn)槠占奥实停瑑r(jià)格昂貴，PET/CT得使用也比較少，對復(fù)發(fā)患者來說，一般只有在CT、MRI檢測結(jié)果不確定，或者在復(fù)發(fā)患者準(zhǔn)備進(jìn)行二次手術(shù)，需要準(zhǔn)確評估病灶情況時(shí)使用。
可以感覺到，復(fù)查就像是過關(guān)斬將，從體格檢查一路走到PET/CT檢查。有得患者“考試”項(xiàng)目少，有得患者“考試”項(xiàng)目多，了解這些項(xiàng)目，認(rèn)認(rèn)真真地對待每一場考試，才能高分通過。
感謝對創(chuàng)作者的支持：婦科腫瘤互助君
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