“我家孩子太不聽話了！”

調皮、搗亂、不聽指令……

但，有沒有種可能

是他身不由己

注意缺陷多動障礙（ADHD），俗稱多動癥。主要表現為與年齡不相稱得注意力易分散，不分場合得過度活動和情緒沖動，癥狀往往在小學階段最為突出，但部分孩子在幼兒園階段就會出現一些癥狀，比如過分活躍、調皮、不聽話等。

“媽媽，我不是不聽話”

目前，多動癥得病因不明。根據研究，多動癥可能與遺傳、環境或生長發育關鍵時期得中樞神經系統問題等相關。因此，注意缺陷多動障礙也被歸為神經發育障礙。

很多家長簡單地將孩子得注意力不集中和多動理解為孩子得意志、品質問題，認為是孩子主觀上不想集中注意力。其實，很多孩子可能不是不聽話，而是處于一種“身不由己”得注意力渙散中。我們要幫助孩子解決注意得障礙，而非簡單粗暴地批評和指責孩子。

注意缺陷多動障礙兒童可能有以下表現：

注意力癥狀：

1在學習、工作或其它活動中，常常不注意細節，容易出現粗心所致得錯誤。

2在學習或感謝原創者分享活動時，常常難以保持注意力。

3與他說話時，常常心不在焉，似聽非聽。

4往往不能按照指示完成作業、 日常家務或工作(不是由于對抗行為或未能理解所致)。

5常常難以完成有條理得任務或其他活動。

6不喜歡、不愿意從事那些需要精力持久得事情(如作業或家務),常常設法逃避。

7常常丟失學習、活動所必需得東西(如:玩具、課本、鉛筆、書或工具等)。

8很容易受外界刺激而分心。

9在日常活動中常常丟三落四。

多動/沖動癥狀：

1常常手腳動個不停，或在座位上扭來扭去。

2在教室或其它要求坐好得場合，常常擅自離開座位。

3常常在不適當得場合過分地奔來奔去或爬上爬下（青少年或成人可能只有坐立不安得主觀感受）。

4往往不能安靜地感謝原創者分享或參加業余活動。

5常常一刻不停地活動，好像有個機器在驅動他。

6常常話多。

7常常在別人問話未完時即搶著回答。

8在活動中常常不能耐心地排隊等待輪換上場。

9常常打斷或干擾他人（如別人講話時插嘴或干擾其他兒童感謝原創者分享）。

注意缺陷多動障礙兒童一般智力正常或接近正常，伴有認知障礙及不同程度得學習困難。患兒除了注意力缺陷和多動/沖動癥狀之外，還會有其他得伴隨癥狀，如存在執行功能得障礙，包括：

抗干擾能力差：當周圍環境變化時，容易被打擾。

延遲滿足能力較差：面對誘惑得時候，他們往往難以忍受。

組織規劃能力差：這些孩子得房間或者書包往往都很亂，做事沒有章法，一頭西一頭東。

時間感知能力差：在這些孩子得眼里。10分鐘和半小時好像沒什么區別，因此他們在感謝原創者分享得時候很容易忘記時間已經一分一秒得過去了。他們常常給人一種不守時，沒有時間觀念得印象。

認知靈活度較差：當規則發生改變得時候，他們似乎無法及時改變自己得策略以適應新得規則。

重視注意缺陷多動障礙得共患疾病

有40%左右得注意缺陷多動障礙患兒可能共患其他心理和行為方面得疾病。因此，診斷為注意缺陷多動障礙得孩子常規都要做共患疾病得篩查，包括抽動癥、孤獨癥、情緒障礙、睡眠障礙等。

注意缺陷多動障礙和共患疾病之間不完全是因果關系，通俗地說，不是注意缺陷多動障礙導致共患疾病得發生，但共患疾病和注意缺陷多動障礙可能相互影響，彼此加重。因此改善注意缺陷多動障礙得癥狀，有時也可以很好地改善共患疾病得癥狀。例如，注意缺陷多動障礙得孩子因為學業進展不順利產生焦慮，加重抽動癥得癥狀。當改善了孩子得注意缺陷多動障礙癥狀后，可能不需要對抽動癥做特殊處理，其抽動癥也可能得到改善。

是否需要單獨處理共患疾病，需要醫生根據孩子得情況來判斷，家長切莫自行調藥。

注意缺陷多動障礙有哪些治療方法

很多家長喜歡上網查詢，然后比對孩子得癥狀，給孩子套加診斷，這種方法可能會對孩子造成更不好得影響。如果孩子有上文提及得注意缺陷多動障礙得癥狀，請家長務必帶孩子去正規醫院進行評估和診斷。

注意缺陷多動障礙得診斷是一個復雜得體系，需要多維度得評估。其中，包括病史收集，醫生得問診與觀察，家長填寫評估量表，兒童本人得訪談，兒童本人認知功能得測試等等。系統得評估是明確診斷得基石，臨床證據充分和詳盡才能確保診療得準確。

當孩子確診為注意缺陷多動障礙后，可以通過藥物治療和物理治療來改善孩子得注意力和多動癥狀。藥物治療是目前得一線治療推薦，但需要充分權衡藥物帶來得獲益與風險，決策是否用藥。

很多家長對用藥持一票否決得態度，在沒了解清楚藥物得獲益和孩子得情況時，就盲目拒絕藥物治療，這種想法是不可取得。藥物不可以濫用，但也不要盲目拒絕。孩子是否用藥需要建立在科學診斷和評估得基礎之上，家長務必與醫生多溝通。

物理治療也可對癥狀改善起到一定得作用，可以選擇治療方法有經顱磁刺激、生物反饋和直流電治療等。治療需要在可以治療師得指導下完成，并且要達到足夠得療程和頻率。

此外，家長對兒童得教育和管理也十分重要。不良得育兒方法會造成孩子注意力得浪費，甚至是造成青春期情緒障礙得高危因素。因此，建議有條件得患兒家長盡可能接受科學得育兒指導。

感謝分享：四川大學華西醫院心理衛生中心 李元媛

審核：China健康科普可能庫可能

四川大學華西醫院心理衛生中心 郭萬軍

感謝：譚嘉

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