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19歲花季少女胸腔長27厘米巨大罕見腫瘤_左肺

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2022-06-26 17:58:53    作者:江燁埂    瀏覽次數(shù):67
導讀

文 / 羊城晚報全已更新感謝 陳輝通訊員 彭福祥 梁嘉韻19 歲花季少女胸腔長 27 厘米巨大罕見腫瘤,硬得像石頭,左肺壓成"芒果核",心臟、脊柱都被歪了 …… 近日,中山大學附屬第壹醫(yī)院胸外科聯(lián)合骨腫瘤科、胃腸外科

文 / 羊城晚報全已更新感謝 陳輝

通訊員 彭福祥 梁嘉韻

19 歲花季少女胸腔長 27 厘米巨大罕見腫瘤,硬得像石頭,左肺壓成"芒果核",心臟、脊柱都被歪了 …… 近日,中山大學附屬第壹醫(yī)院胸外科聯(lián)合骨腫瘤科、胃腸外科、麻醉科、病理科、放射科和心胸外科 ICU 等多學科可能,為這名少女成功摘瘤保肺。

少女胸腔內(nèi)藏 27 厘米巨大"定時炸彈"

今年 1 月份,19 歲得小許突發(fā)胸悶胸痛,在當?shù)蒯t(yī)院進行 CT 檢查后,小許及其家人都大吃一驚。這位形體纖瘦,個子只有 1 米 54,體重不足 39 公斤得花季少女,體內(nèi)竟藏著一顆"定時炸彈"。

手術(shù)前巨大腫瘤充滿了胸腔

檢查發(fā)現(xiàn),小許得左側(cè)胸腔內(nèi)長出了一個約 27 厘米得巨大腫瘤,該腫瘤幾乎完全占據(jù)了小許得左側(cè)胸腔,不僅把左側(cè)肺臟壓縮成只有"芒果核"大小,還將心臟和縱隔得大血管結(jié)構(gòu)擠壓移位至對側(cè),脊柱也因為腫物擠壓而發(fā)生側(cè)彎。

當?shù)蒯t(yī)院評估其病情嚴重,為了尋找更好得救治方案,小許家長帶著孩子來到中山一院就醫(yī)。

如履薄冰,巨大腫瘤被完整切除

經(jīng)過檢查,小許得病理結(jié)果提示其極大可能罹患上了一種罕見疾病——侵襲性纖維瘤病,該病發(fā)病率約為百萬分之五,外科手術(shù)根治性切除仍是目前可靠些得治療手段。不過由于腫瘤巨大,并壓迫左肺及縱隔臟器,手術(shù)風險極高。

經(jīng)過精心周全得術(shù)前準備,小許得手術(shù)于 3 月 11 日上午由胸外科程超教授主刀,開始了團隊協(xié)同作戰(zhàn)。可能團隊經(jīng)胸腹聯(lián)合切口沿第四肋間進胸,探查發(fā)現(xiàn),小許得腫瘤完全占滿了左側(cè)胸腔,左肺幾乎完全受壓萎陷,縱隔明顯偏移,無法暴露重要得血管和腫瘤得基底。

所幸得是,經(jīng)過反復探查發(fā)現(xiàn)腫瘤上緣沒有侵犯重要血管等結(jié)構(gòu),從而采用了術(shù)前制定得由易到難,各個難點分別擊破得原則,先從腫瘤上緣下手。

手術(shù)現(xiàn)場

無影燈下大家如履薄冰、小心翼翼地將腫瘤自上而下進行分塊切除,結(jié)合術(shù)前影像學資料,逐步深入到腫瘤寬大得蒂部,探查發(fā)現(xiàn)腫瘤基底主體位于第 11、12 椎骨旁左側(cè)胸壁,胸降主動脈多條分支動脈供應(yīng)腫瘤生長。

腫瘤蒂部得切除是手術(shù)得難點與風險所在,此處腫瘤與正常組織界限不清,若無法切除干凈,則復發(fā)概率大大增加。同時,供應(yīng)動脈位于腫瘤內(nèi)無法游離,切除過程中隨時有大出血得可能。

手術(shù)在有條不紊地往前推進,沿著供應(yīng)腫瘤得動脈周圍游離切除腫瘤,猶如拆彈可能般全神貫注地拆除這個"定時炸彈",隨著最后一塊腫瘤蒂部被完全切除取出,切緣多點送冰凍均為陰性,整個可能團隊興奮不已。

芒果核大得肺神奇般恢復正常大小

接著,大家得眼光轉(zhuǎn)而集中到萎縮得左肺上。"來,試試脹肺"程超教授說道,麻醉科馮霞教授緩慢通氣脹肺,可見萎陷成團得左肺慢慢復張起來。

左肺保住了!腫瘤被完整切除,全場醫(yī)護人員歡欣鼓舞,這場與死神博弈得手術(shù)戰(zhàn)役獲得了圓滿成功。

手術(shù)后,原本被壓成芒果核大小得左肺恢復了正常大小

小許術(shù)后被送至心胸外科 ICU 進一步監(jiān)護治療。在多學科團隊協(xié)同努力下,小許得左肺功能慢慢恢復正常,術(shù)后感染也很快得到控制。

就在術(shù)后第 11 天,小許得氣管插管順利拔除,終于可以脫離呼吸機自主正常呼吸了,從而避免了進一步氣管切開得損傷。

次日返回胸外科普通病房,在胸外科教授們得用心治療和護理團隊得悉心照顧下,小許終于順利出院。一直照顧小許得哥哥激動不已:"感謝中山一院得多學科可能團隊,你們得精湛醫(yī)術(shù)給了我妹妹第二次生命。"

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(文/江燁埂)
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