八味丸~將八味丸列於循環(huán)障礙項(xiàng)中,或許有人會(huì)有異論,但列於其它分類(lèi)項(xiàng)中也不適當(dāng),且因本方有循環(huán)障礙的機(jī)制,故列於此處。八味丸之用於腎疾病,是因?yàn)榘宋锻杩芍嗡[、小便不利、高血壓癥狀,這雖然沒(méi)有直接的循環(huán)障礙的癥狀,但在中醫(yī)學(xué)上,這些癥狀可以解釋為是在循環(huán)障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,或與循環(huán)障礙有關(guān)係。這是因?yàn)榘宋锻柙^有血虛、血熱的機(jī)理,水(水腫)由血而生的緣故。
八味丸一般用於慢性,有水腫和高血壓癥狀這兩個(gè)癥候羣者。
水腫無(wú)論是全身的或部分的、輕度的和高度的,皆可使用八味丸。以小便不利(尿利減少)、口渴為主訴。皮膚概為貧血性,脈沉或沉弱,多有少腹不仁。
有高血壓癥狀時(shí),有似慢性腎炎而伴有水腫者,亦有似萎縮腎而水腫不顯明者。小便多為自利(尿利增加),夜間排尿頻繁的亦為不少。尿比重當(dāng)然減低。多訴有口渴,但非必發(fā)。皮膚貧血時(shí),脈亦多為沉或沉弱,皮膚赤黑;而一見(jiàn)體胖而健壯的人,脈多為緊且大,但這是虛性的脈緊。無(wú)論弱脈或緊脈,血壓皆上昇。此外,亦有伴有心悸亢進(jìn)、呼吸促迫者。不一定少腹不仁。如有少腹不仁,則更可確定為本方之証。有時(shí)下腹部保持著普通程度的緊張,而上腹部反緊張。有足冷者,但亦有足心發(fā)燒者。
八味丸用於慢性(包含萎縮腎)的機(jī)會(huì)頗多。如只以夜尿?yàn)橹髟V的萎縮腎患者,只以水腫和尿蛋白為主訴的慢性腎病患者,這些在日常臨床上經(jīng)常遇到的患者,多為八味丸之証。
八味丸有六味丸、牛車(chē)腎氣丸、括蔞瞿麥丸等多種變方,但這些証大致可用八味丸通治。括蔞瞿麥丸用於“小便不利者,有水氣,其人苦於渴”,這是說(shuō),由於全身水分不足而小便不利且有口渴,與八味丸之下虛、排泄機(jī)能障礙不同,且少腹不仁亦少見(jiàn)。對(duì)於八味丸之証,但嫌惡八味丸之地黃的甜味者,有時(shí)亦用本方。