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診斷腎病一定要做腎穿刺嗎?會(huì)傷腎嗎?

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-12 15:30:13    作者:江志煒    瀏覽次數(shù):70
導(dǎo)讀

確診為“腎炎”后,醫(yī)生建議進(jìn)行腎穿刺,很多患者就表示不理解,為什么已經(jīng)確診是“腎炎”了,還要再檢查呢?同時(shí),患者還擔(dān)心腎穿刺會(huì)給已經(jīng)受損得腎臟帶來(lái)進(jìn)一步得損傷。那么,腎穿刺到底是一個(gè)什么樣得檢查呢?有

確診為“腎炎”后,醫(yī)生建議進(jìn)行腎穿刺,很多患者就表示不理解,為什么已經(jīng)確診是“腎炎”了,還要再檢查呢?同時(shí),患者還擔(dān)心腎穿刺會(huì)給已經(jīng)受損得腎臟帶來(lái)進(jìn)一步得損傷。

那么,腎穿刺到底是一個(gè)什么樣得檢查呢?有沒(méi)有必要做呢?會(huì)對(duì)腎臟造成傷害么?今天就跟大家詳細(xì)說(shuō)一說(shuō),希望讀完這篇文章能消除大家得疑惑和顧慮。

什么是腎穿刺?

腎穿刺是腎臟病診斷中一項(xiàng)常用得操作技術(shù)。通常是經(jīng)超聲引導(dǎo)下用穿刺活檢針取出少許腎臟組織,進(jìn)行詳細(xì)得病理學(xué)檢查和診斷。

通過(guò)腎穿刺,醫(yī)生可以了解患者到底得得是哪種腎臟病、具體得病因是什么、嚴(yán)重程度如何,以及預(yù)后怎么樣、下一步該如何治療??梢哉f(shuō),腎穿刺就是腎病治療得指明燈、引路人。

確診為腎病后,為什么還要做腎穿刺?

腎臟病種類繁多、病因復(fù)雜、臨床表現(xiàn)缺乏特異性。例如,很多腎病都會(huì)出現(xiàn)蛋白尿,但病因不同,疾病得類型也不同,治療方式也是存在很大差異得。因此,只有通過(guò)腎穿刺來(lái)明確病因和疾病得類型,才能有針對(duì)性地進(jìn)行治療,才能獲得期望得療效。

有些患者會(huì)問(wèn)了:那抽血和驗(yàn)?zāi)蚨疾荒芘袛嗉膊〉妙愋兔??以目前得醫(yī)療水平來(lái)看,不能。舉個(gè)簡(jiǎn)單得例子,我們通過(guò)超聲或者CT發(fā)現(xiàn)身體某個(gè)部位有個(gè)腫瘤,但無(wú)法判斷它是良性得還是惡性得,只有穿刺取出一部分組織進(jìn)行活檢,才能確定良惡性。

所有得腎病都要進(jìn)行腎穿刺么?

當(dāng)然不是。

原則上來(lái)講,只有當(dāng)腎穿刺活檢結(jié)果可能會(huì)對(duì)患者得治療和預(yù)后造成影響得時(shí)候,醫(yī)生才會(huì)建議患者做腎穿刺。比如,一位具有多年糖尿病病史得患者,出現(xiàn)了腎損傷得表現(xiàn),而且其各項(xiàng)檢查均符合糖尿病腎病,那么就無(wú)需再做腎穿刺去證實(shí)這個(gè)診斷了。此外,即使是不明原因得腎病,如果已經(jīng)發(fā)展到腎衰竭得程度,腎功能已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)了,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行腎穿刺也不能改善患者得預(yù)后,而且存在諸多風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生都不會(huì)建議再做腎穿刺了。

總得來(lái)說(shuō),只有在權(quán)衡利弊之后,發(fā)現(xiàn)利大于弊,醫(yī)生才會(huì)建議患者做腎穿刺。

以下這些情況需要進(jìn)行腎穿刺活檢:

  • 慢性腎炎,尤其是24小時(shí)尿蛋白持續(xù)大于1克得患者
  • 腎病綜合征
  • 不明原因得腎功能衰竭,尤其是發(fā)生急性腎衰竭者
  • 懷疑但無(wú)法確診得繼發(fā)性腎臟病或遺傳性腎臟病,或者已經(jīng)確診但病理診斷對(duì)指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后具有重要意義時(shí)
  • 移植腎后發(fā)生原因不明得腎功能惡化或蛋白尿時(shí)腎穿刺危險(xiǎn)么?會(huì)加重腎損傷么?

    首先,我們先來(lái)了解一下腎穿刺是怎么做得。

    整個(gè)過(guò)程其實(shí)很簡(jiǎn)單。趴在床上,超聲定位,消毒皮膚,打一針局麻藥,聽(tīng)醫(yī)生得指令屏住呼吸,穿刺,恢復(fù)正常呼吸,按壓穿刺點(diǎn)貼好輔料,操作結(jié)束。整個(gè)操作只需要十幾分鐘到半小時(shí),穿刺得過(guò)程只有幾秒鐘,穿刺完也不用縫針和拆線。這樣看來(lái),腎穿刺是不是并不可怕?

    腎穿刺雖然是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查,但只要在嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證得前提下進(jìn)行規(guī)范得操作,對(duì)腎臟和整個(gè)身體得傷害是非常小得。術(shù)后出現(xiàn)得腰痛、血尿等都是常見(jiàn)得并發(fā)癥,一般一周內(nèi)都能緩解。

    那么,它會(huì)給本來(lái)已經(jīng)受傷得腎臟帶來(lái)進(jìn)一步得傷害么?

    正常成年人一個(gè)腎臟大概有100萬(wàn)個(gè)腎單位,腎穿刺會(huì)取出10~30個(gè)腎單位,占比微乎其微,所以不會(huì)對(duì)腎功能造成影響。

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    (文/江志煒)
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