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孕期腿腫_竟是致命血栓_預(yù)防血栓準(zhǔn)媽媽請牢記

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2023-03-16 23:45:56    作者:馮建會    瀏覽次數(shù):97
導(dǎo)讀

很多孕媽懷孕后都會發(fā)現(xiàn)“腿變粗了”,下肢腫脹是孕期常見的現(xiàn)象,但有一種孕期的腿腫,卻可能是血栓——下肢深靜脈血栓形成(DVT),若不及時處理,很可能危及生命。由于孕期的特殊時期,要清除下肢深靜脈血栓,傳

很多孕媽懷孕后都會發(fā)現(xiàn)“腿變粗了”,下肢腫脹是孕期常見的現(xiàn)象,但有一種孕期的腿腫,卻可能是血栓——下肢深靜脈血栓形成(DVT),若不及時處理,很可能危及生命。

由于孕期的特殊時期,要清除下肢深靜脈血栓,傳統(tǒng)的手術(shù)治療需要在X線照射下完成,難以完全避免輻射對孕媽和胎兒的影響。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科團(tuán)隊(duì)的微創(chuàng)“新招式”,在有效微創(chuàng)治療深靜脈血栓的同時,避免了X線照射,為孕媽安全妊娠保駕護(hù)航。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo):

楊澄宇廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科主任,外科規(guī)培基地主任,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,嶺南名醫(yī)

孕期小腿腫脹,小心這一隱形殺手

30歲孕13周的準(zhǔn)二胎媽媽琳琳(化名)兩周前突然發(fā)現(xiàn)左下肢水腫和疼痛,她原以為這是孕期的正常反應(yīng),但是休息幾天后感覺左下肢腫脹并沒有明顯緩解。

琳琳覺得情況不對勁,就到附近醫(yī)院就診,結(jié)果讓人深吸一口氣,彩超提示為左下肢深靜脈血栓形成。琳琳隨即在該院住院接受了抗凝、消腫等保守治療,但下肢腫脹無明顯改善。為進(jìn)一步治療血栓,琳琳在家人的陪同下來到廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院血管外科住院治療。

廣醫(yī)三院血管外科主任楊澄宇介紹,結(jié)合入院的檢查,考慮琳琳診斷為左下肢深靜脈血栓形成(混合型),累及包括髂靜脈和股靜脈等,均廣泛形成血栓,血栓量大,血栓疏松脫落造成嚴(yán)重肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn)高,威脅母體和胎兒安全。

“懷孕特殊時期,血液處于高凝狀態(tài),容易出現(xiàn)血栓,下肢突然腫脹、疼痛或者抽經(jīng),血栓部位有壓痛,這些是孕期下肢血栓的常見癥狀?!睏畛斡罱榻B。

在我國,妊娠合并深靜脈血栓的發(fā)病率近年來不斷上升,而規(guī)范、全程、足量的抗凝是妊娠合并深靜脈血栓形成的基本治療,可以避免血栓發(fā)生和蔓延。但是,針對像琳琳這樣下肢廣泛深靜脈血栓形成的患者,單純抗凝并不能有效溶解血栓,達(dá)到復(fù)通血管的效果,特別是存在妊娠等高危因素下,需考慮介入微創(chuàng)手術(shù)清除血栓。

彩超引導(dǎo)下機(jī)械清除深靜脈血栓,保母嬰平安

“做手術(shù)?會不會對我肚子里的寶寶有影響啊”,聽到要做手術(shù),琳琳有點(diǎn)猶豫。

不難理解琳琳的擔(dān)憂,術(shù)中的X線造影會使母體和胎兒一定時間暴露于放射線,可能造成胎兒早期發(fā)育異常甚至流產(chǎn),且碘造影劑會影響患者腎功能,可能誘發(fā)部分患者過敏反應(yīng)。

如何既能幫助患者擺脫深靜脈血栓的困擾,又能保證不影響胎兒的正常發(fā)育,徹底打消患者的顧慮呢?廣醫(yī)三院楊澄宇血管外科團(tuán)隊(duì)決定為琳琳使用新招。

在與患者及家屬充分溝通、完善術(shù)前準(zhǔn)備后,楊澄宇主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為琳琳順利實(shí)施了彩超引導(dǎo)和血管內(nèi)超聲輔助下左下肢深靜脈血栓的微創(chuàng)吸栓治療。術(shù)中在體外彩超引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位血栓部位和操作,同時血管內(nèi)超聲輔助動態(tài)全程檢測血栓容量變化,最后有效清除了血栓,同時對孕產(chǎn)婦和胎兒刺激小、對血管損傷低。

彩超引導(dǎo)(左)和血管內(nèi)超聲輔助(右)實(shí)時監(jiān)測和評估

手術(shù)非常順利,出血量約50ml。術(shù)后,琳琳生命體征平穩(wěn),左腿的腫脹明顯減輕。復(fù)查胎兒彩超提示胎兒發(fā)育正常,符合孕周表現(xiàn),下肢靜脈彩超可見下肢深靜脈血栓明顯減少,不僅大大降低了急性期出現(xiàn)致命性肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,也改善了慢性期血栓后遺癥的程度,可以繼續(xù)妊娠。

超聲引導(dǎo)和血管內(nèi)超聲輔助下左下肢深靜脈血栓吸栓治療

術(shù)后一周,琳琳恢復(fù)良好,順利出院。未來,琳琳仍需要在孕期進(jìn)行規(guī)律抗凝治療、穿戴彈力襪活動,并定期??茝?fù)診隨訪。

提醒:孕期呈“易栓”狀態(tài),需做好血栓預(yù)防

靜脈血栓栓塞的形成要素為血液瘀滯、血管損傷和高凝狀態(tài)。孕產(chǎn)婦本身的高凝狀態(tài)、子宮逐漸增大壓迫回流靜脈及下地活動的減少引起了靜脈血瘀滯,發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4-5倍。

為預(yù)防靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生,楊主任提醒準(zhǔn)媽媽們:

注意休息,避免勞累,避免久坐、久站;

適當(dāng)活動,根據(jù)孕期情況可做一些相對平緩的運(yùn)動,比如散步、瑜伽、孕婦操等;

睡眠休息時可選擇抬高雙下肢15-30°;

控制鹽的攝入量;

必要時在??漆t(yī)生指導(dǎo)下穿戴合適的醫(yī)用彈力襪;

如果發(fā)現(xiàn)自己下肢突發(fā)的腫脹、疼痛等不適,應(yīng)及時血管外科就診。

轉(zhuǎn)自:廣州衛(wèi)健委

來源: 經(jīng)視健康家

 
(文/馮建會)
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