12月24日，北京民航總醫(yī)院醫(yī)生楊文在診療過程中遭患者家屬割頸身亡，該事件引發(fā)輿論極大關注。在對暴力表示憤慨的同時，大家紛紛加入如何防范暴力傷醫(yī)事件的探討。事實上，暴力傷醫(yī)事件是一個全球性的痛點，對此，各國采取了不同的因應措施。

英國：暴力傷醫(yī)者監(jiān)禁刑期將加倍

英國《衛(wèi)報》今年9月份的一篇關于傷醫(yī)事件的報道曾經(jīng)這樣寫到，當急救室醫(yī)生米蘭達·羅蘭(化名)被一位揮舞著鋼制手術刀的病人劫持時，她并沒有驚慌失措。就在幾分鐘前，羅蘭在病房里檢查了這位年輕的病人，發(fā)現(xiàn)病人在服藥后出現(xiàn)了精神健康問題，然后她就把門關上了。雖然只有她一個人，但羅蘭認為她是安全的——所有鋒利和危險的物體都被移走了。不幸的是，病人還藏了一把刀，病人把鋒利的手術刀拔出，將醫(yī)生逼到了墻角。“我能夠保持冷靜，說服她不要刺傷我”，羅蘭回憶道。“我是幸運的。當時氣氛很緊張，兩種情況都有可能發(fā)生。”

最終警察到場制服了這名病人。事件發(fā)生后，當時最資深的臨床醫(yī)生羅蘭還是得繼續(xù)工作。醫(yī)院管理人員給她發(fā)了兩封郵件，詢問她是否安然無恙。

羅蘭說，這不是她第一次被病人威脅。她的經(jīng)歷也并不是個案。

英國的NHS國家醫(yī)療服務已經(jīng)推行了70多年，但近幾年來，暴力傷醫(yī)事件的數(shù)量卻一直在增加。

在最新的NHS員工年度調查中，從2018年開始，14.5%的員工說他們經(jīng)歷過來自病人、病人家屬或公眾的身體暴力。數(shù)據(jù)顯示，2016-2017年，NHS醫(yī)院員工遭受人身攻擊的比例較2015-2016年上升了9.7%。平均每天有200多起針對NHS工作人員的暴力攻擊。

醫(yī)務人員數(shù)量不足、患者等待時間過長以及醫(yī)院財政不足等，被認為是傷醫(yī)事件激增的主要原因。

英國政府意識到了這個問題。2019年10月份，政府引入國民健康保險制度減少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。該策略要求醫(yī)療機構加強員工在處理暴力事件時的預警訓練。同時，要求加大宣傳、及時更新與警察和皇家檢察署(CPS)的協(xié)議，提高醫(yī)療暴力事件的曝光度。另外，對醫(yī)療服務人員施暴的最高刑罰也從6個月增加到一年。

2018年英國明確指出，對于那些攻擊醫(yī)護人員的人，監(jiān)禁刑期將增加一倍。在此之前，英國在法律上對暴力傷醫(yī)者就已經(jīng)做出了較為詳細的規(guī)定。2009年修正的《刑事司法與移民法》中增設了國民健康服務機構內滋擾行為罪，法律規(guī)定，任何個人在醫(yī)療場所實施暴力傷醫(yī)行為都將導致1000英鎊以上的罰金和相比普通暴力行為更長時間的自由刑，醫(yī)務人員有權驅趕鬧事人員。

美國：紐約州等規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務人員是重罪

在醫(yī)療水平相對更加發(fā)達的美國，暴力傷醫(yī)事件同樣存在，美國急診室面臨暴力危機。

據(jù)美國曼哈頓研究院《城市雜志》(city journal)的網(wǎng)站報道，美國急診室的暴力事件呈上升趨勢，美國急診醫(yī)師協(xié)會(American College of Emergency Physicians)在2018年進行的一項調查發(fā)現(xiàn)，47%的急診醫(yī)師受訪者表示曾遭受過身體攻擊。超過60%的人表示，在過去一年里遭遇過襲擊。大多數(shù)的攻擊來自病人和病人家屬。

作為響應，美國衛(wèi)生保健系統(tǒng)已經(jīng)制定了安全措施以加強醫(yī)院的安保。醫(yī)院必須配備金屬探測器和武裝警衛(wèi)，人們進入醫(yī)院前需要先通過安檢。在某些情況下，甚至對擔架上的病人也要使用金屬探測器。

△圖片來源：美國華盛頓特區(qū)地區(qū)電視臺網(wǎng)站(WJLA)

美國克利夫蘭診所的負責人表示，他們每年都會沒收數(shù)千件武器，如刀具、胡椒噴霧和槍支。

目前，美國很多醫(yī)療機構將設立安保警察、增設安檢設備和配備應急呼叫按鈕作為標準配置。

此外，美國通過專門立法來預防醫(yī)院暴力。

《醫(yī)學與哲學》雜志2018年11月發(fā)表的文章《國外暴力傷醫(yī)現(xiàn)象及防控對策研究》中提到，截至2016年，美國已有約38個州政府通過專門立法以保障醫(yī)護人員的正當權利。一方面，通過處罰施暴者以達到緩解暴力傷醫(yī)的目的。紐約州規(guī)定暴力襲擊值班醫(yī)務人員是重罪。

另一方面，立法加強醫(yī)院管理，提升醫(yī)院應對暴力傷醫(yī)事件的能力。根據(jù)美國《勞工關系法》和《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》，所有雇主有責任保障雇員的安全和健康，要求醫(yī)院制定應對措施以防范暴力傷醫(yī)事件的發(fā)生，否則將受到行政處罰。

2018年，國會通過了《針對醫(yī)療保健和社會服務的工作場所暴力預防法》，要求醫(yī)院制定預防暴力的計劃。在馬薩諸塞州，州參議院法案被稱為“ Elise法則”的法律要求醫(yī)院減輕安全風險。在華盛頓，埃弗里特市議會通過了一項法律，將干擾醫(yī)療設施功能的行為定為輕罪。

印度：向總理尋求幫助推進立法

據(jù)印度健康焦點網(wǎng)12月21日報道，印度醫(yī)學協(xié)會(IMA)已向總理莫迪尋求幫助，以推進立法以懲治暴力傷害醫(yī)生的行為。

在印度，對醫(yī)生的暴力行為是一個全國性問題，印度醫(yī)學協(xié)會(IMA)報告稱，印度有75%的醫(yī)生在值班期間遭受了暴力、恐嚇或騷擾。今年針對醫(yī)生的暴力行為引發(fā)了許多罷工事件。

△圖片來源：印度健康焦點網(wǎng)

2019年9月，聯(lián)盟衛(wèi)生部已經(jīng)公布了一項法律草案，判處對醫(yī)生和其他醫(yī)療專業(yè)人員的暴力行為處以3至10年的徒刑，并處以2-10萬盧比的罰款。對醫(yī)療設施的破壞者最高可判處5年監(jiān)禁和50萬盧比的罰款。

聯(lián)邦衛(wèi)生部長哈什·瓦丹表示，這項立法是“醫(yī)學界長期以來的要求”。聯(lián)邦衛(wèi)生部打算在下議院冬季會議期間推進該法案。然而，一位官員表示，內政部拒絕該項立法草案，理由是“印度刑法和刑事訴訟法足以處理(針對醫(yī)生的暴力行為)”。一名衛(wèi)生部官員隨后表示，由于內政部的反對，該法律將被“暫時擱置”。

IMA已向總理莫迪發(fā)出呼吁。該醫(yī)學組織說：“ IMA呼吁總理在這方面做出有力的決定，來反對對醫(yī)生和醫(yī)院的暴力行為。”

IMA拒絕接受“沒有必要單獨制定法律來針對特定行業(yè)的暴力行為，并且法律中的現(xiàn)有規(guī)定已足夠的說法”，IMA表示醫(yī)生“是獨一無二的，不可與其他行業(yè)相提并論”。

韓國：醫(yī)學協(xié)會要求立法規(guī)定針對攻擊者有拒絕治療的權力

據(jù)韓國生物醫(yī)學評述網(wǎng)站報道，在韓國，對醫(yī)護人員的言語攻擊和身體攻擊頻繁發(fā)生。

2019年11月，韓國醫(yī)學協(xié)會(KMA)公布的調查結果顯示，1455名受訪者中，有71.5%的人表示，在過去三年中，他們曾遭受言語或身體上的攻擊。其中，15%遭受人身攻擊，10.4%遭受身體傷害。他們中的一些人接受了手術，或不得不住院觀察。一些醫(yī)護人員更因為遭受嚴重的創(chuàng)傷或骨折而危及生命。

△圖片來源：韓國生物醫(yī)學評述網(wǎng)站

如何消除針對醫(yī)生的暴力行為，韓國醫(yī)學協(xié)會會長崔大治11月14日在首爾舉行了一次專門會議。

對治療結果不滿意是導致言語虐待或身體暴力的最常見原因，其次是抱怨“等待時間長”和“費用高”。16%的受訪者說，病人對開具醫(yī)療證明和意見等文件不滿意。

為了保護醫(yī)生免受暴力侵害，韓國醫(yī)學界對政府和立法者提出了若干要求。他們呼吁在《醫(yī)療服務法》中增加了一項條款，允許醫(yī)生有權拒絕治療曾經(jīng)使用過暴力的人；提供財政支持在醫(yī)生辦公室建立疏散路線或空間來保護醫(yī)生；制定規(guī)則以懲處要求或強迫簽發(fā)虛假醫(yī)療證明的行為；并成立協(xié)商機構，以創(chuàng)造一個安全的治療環(huán)境。

俄羅斯：衛(wèi)生部為醫(yī)生配備電擊器

據(jù)央視新聞駐俄羅斯記者朱靜介紹，根據(jù)警方統(tǒng)計，僅在莫斯科，每年就記錄有200起對醫(yī)療機構員工襲擊的事件。

為了保護醫(yī)師，莫斯科衛(wèi)生部于2016成立了維護醫(yī)療衛(wèi)生工作者權利專門機構。

俄聯(lián)邦今年夏天通過了對《俄羅斯聯(lián)邦刑事訴訟法》第151條“保護患者和醫(yī)務人員的生命和健康”的修訂。做出此決定的原因是試圖干擾救護車通過的案件越來越多。

國家杜馬衛(wèi)生保健委員會主席德米特里·莫羅佐夫認為該條例的修訂具有標志性，因為“第一次出現(xiàn)了妨礙提供醫(yī)療服務的措辭”。

德米特里·莫羅佐夫認為執(zhí)法部門在執(zhí)法過程中應當遵循已通過的法律。“整個社會都應當有清晰的立場：不允許對醫(yī)生動手！”

在克麥羅沃州，衛(wèi)生部已經(jīng)為醫(yī)生配備了電擊器。他們不需要許可證即可佩戴。電擊器有助于醫(yī)生在遭遇襲擊時自衛(wèi)。

每年，僅在葉卡捷琳堡，就記錄了數(shù)十起侵害醫(yī)生的案件。

“很遺憾，您不能向每位醫(yī)生派遣一名執(zhí)法人員。按標準打電話報警后7分鐘內要出警，但實際上執(zhí)法人員要花一個半小時才能到達。”因此，武器專家維亞切斯拉夫·瓦涅耶夫(Vyacheslav Vaneev)認為，醫(yī)生應當配備必要的自衛(wèi)武器。“醫(yī)生第一時間的行動，當然包括保護自己的生命、健康、乃至尊嚴。”

中國立法防“醫(yī)鬧”！基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法出臺

在今日(28日)上午召開的十三屆全國人大常委會第十五次會議上，基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法獲得表決通過，將從2020年6月1日起施行。它是我國衛(wèi)生健康領域內的第一部基礎性、綜合性的法律。

針對“醫(yī)鬧”事件屢禁不止，該法作出明確規(guī)定：醫(yī)療衛(wèi)生人員的人身安全、人格尊嚴不受侵犯，其合法權益受法律保護。禁止任何組織和個人威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴。

違反本法規(guī)定，擾亂醫(yī)療衛(wèi)生機構執(zhí)業(yè)場所秩序，威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全，侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴，構成違反治安管理行為的，依法給予治安管理處罰。

違反本法規(guī)定，構成犯罪的，依法追究刑事責任；造成人身、財產損害的，依法承擔民事責任。

醫(yī)務人員為人們提供醫(yī)療服務，是人們健康的衛(wèi)士，對醫(yī)務人員的侵害，無論從道德上還是從法律上，都應當予以嚴厲譴責和制裁。

記 者 朱靜